Rejuvenecimiento facial con láser: tratamiento de la zona periocular, peribucal y cuello

Cuando hablamos de rejuvenecimiento facial no debemos pensar únicamente en las arrugas. Con el paso de los años se producen cambios en diferentes estructuras de la cara: la piel pierde grosor y elasticidad, aparecen alteraciones de la pigmentación y de la vascularización, disminuye la producción de colágeno y pueden aparecer diferentes grados de flacidez.

Además, cada zona de la cara envejece de una manera diferente. El área alrededor de los ojos es especialmente delicada y puede presentar oscurecimiento de la ojera, pequeños vasos, exceso de piel y pérdida de calidad cutánea. Alrededor de los labios aparecen con frecuencia arrugas finas y alteraciones producidas por el daño solar y el tabaco. Y en el cuello podemos encontrar al mismo tiempo flacidez, atrofia de la piel, pigmentación y alteraciones vasculares.

Por este motivo, en Clínica Betancourt no planteamos el rejuvenecimiento facial como un tratamiento único. Después de una valoración inicial podemos combinar diferentes tecnologías y tratamientos según las necesidades de cada zona y, sobre todo, según el grado de envejecimiento que encontremos.

Nuestro objetivo no es cambiar los rasgos del paciente, sino mejorar la calidad de los tejidos y recuperar, en la medida de lo posible, un aspecto más joven, natural y armónico.

Rejuvenecimiento periocular

El área periocular es una de las zonas que más condiciona el aspecto de nuestro rostro. Es también una de las áreas en las que el diagnóstico resulta más importante, porque alrededor de los ojos podemos encontrar problemas muy diferentes que a simple vista pueden parecer simplemente una “ojera” o un “párpado envejecido”.

Podemos encontrar hiperpigmentación, una malla vascular más visible, pérdida de grosor de la piel, arrugas finas, exceso de piel en el párpado superior o diferentes grados de flacidez.

En algunos pacientes el exceso de piel es todavía incipiente y no existe una indicación clara de cirugía. En estos casos podemos plantear tratamientos no quirúrgicos que permitan mejorar la calidad y retracción de la piel. Cuando el exceso de piel es importante, en cambio, la blefaroplastia puede seguir siendo la opción más adecuada.

Por eso consideramos fundamental valorar cada caso de forma individual.

¿Cómo tratamos el área periocular?

Una de las grandes ventajas de la plataforma Fotona SP Dynamis es que nos permite disponer de dos láseres, Nd:YAG y Er:YAG, y utilizarlos con diferentes duraciones de pulso según el tejido y el objetivo que queremos conseguir.

En el párpado inferior, cuando existe una coloración oscura relacionada con la superficialización de pequeños vasos y con el depósito de hemosiderina, podemos utilizar el láser Nd:YAG. Los diferentes modos de emisión nos permiten actuar sobre la componente vascular y adaptar el tratamiento a las características de cada paciente.

En un segundo momento podemos utilizar el láser Er:YAG para trabajar sobre la piel del párpado.

Cuando existe dermatocalasia, es decir, un exceso de piel en el párpado superior, podemos realizar un tratamiento ablativo controlado que produce una retracción de la piel. Posteriormente, mediante una acción térmica más profunda, podemos estimular las estructuras dérmicas y favorecer la producción de colágeno.

La plataforma Fotona nos permite además trabajar sobre la piel periocular y, en determinados tratamientos, sobre la mucosa transconjuntival, lo que amplía las posibilidades de actuación sobre esta zona tan delicada.

¿Qué podemos conseguir?

El objetivo del tratamiento dependerá de cuál sea el problema predominante.

Podemos mejorar el exceso de piel y determinados grados de dermatocalasia, mejorar la calidad y el grosor de la piel periocular, disminuir la apariencia de la malla vascular y de la pigmentación y mejorar la hidratación y el aspecto general de la zona.

También podemos utilizar estas técnicas como parte de una estrategia de prevención del envejecimiento periocular, especialmente cuando todavía no existe un exceso de piel importante.

Como ocurre con cualquier tratamiento de rejuvenecimiento, no buscamos que todos los pacientes reciban el mismo procedimiento. Lo importante es determinar qué estructuras están empezando a envejecer y actuar sobre ellas.

Rejuvenecimiento peribucal

La zona alrededor de los labios es otra de las áreas que puede cambiar considerablemente con el paso del tiempo.

La piel se hace más fina, disminuye progresivamente su capacidad de regeneración y aparecen pequeñas arrugas que inicialmente sólo son visibles con el movimiento y que posteriormente pueden hacerse permanentes.

El daño solar y el tabaco aceleran este proceso y pueden producir una elastosis importante, con una piel de aspecto más rugoso y una malla de pequeñas arrugas que puede ser difícil de mejorar únicamente mediante tratamientos superficiales.

En estos casos el láser nos permite actuar directamente sobre la piel dañada y estimular al mismo tiempo los mecanismos de regeneración.

¿Cómo tratamos el área peribucal?

Dependiendo de las características de la piel podemos utilizar láser Er:YAG y láser Fraxel para realizar un tratamiento fraccionado y controlado.

El objetivo es actuar sobre el tejido dañado y estimular la formación de nuevo colágeno y elastina. El tratamiento fraccionado permite trabajar pequeñas zonas de la piel dejando entre ellas tejido sano, lo que favorece la recuperación.

En nuestra experiencia, esto permite mejorar la textura de la piel sin necesidad de recurrir necesariamente a procedimientos ablativos más agresivos.

En determinados pacientes podemos complementar el tratamiento externo con un pase intraoral. De esta manera trabajamos desde el interior sobre la zona peribucal, buscando estimular la regeneración del colágeno y mejorar la tensión de las estructuras que rodean la boca.

También podemos realizar un tratamiento suave de la mucosa labial cuando buscamos mejorar su hidratación y su aspecto.

¿Qué conseguimos?

El objetivo es mejorar progresivamente la calidad de la piel, reducir las pequeñas arrugas y las alteraciones producidas por el daño solar y favorecer la formación de nuevo colágeno y elastina.

También podemos mejorar la pigmentación y conseguir una piel con mejor textura, hidratación y tensión.

Cuando trabajamos además sobre la mucosa labial podemos mejorar su hidratación y aportar una mayor sensación de turgencia.

Como siempre, el tratamiento se adapta a la situación de cada paciente. No es lo mismo una piel con pequeñas arrugas iniciales que una piel con una elastosis avanzada y un daño solar importante.

Rejuvenecimiento del cuello

El cuello suele ser una de las zonas que más preocupa cuando empezamos a notar los signos del envejecimiento.

A diferencia de lo que ocurre en la cara, muchas veces prestamos menos atención a esta zona durante años. Sin embargo, el cuello está expuesto al sol y al proceso de envejecimiento de forma continua y con el tiempo pueden aparecer diferentes alteraciones.

Podemos encontrar flacidez, pérdida de grosor y calidad de la piel, alteraciones de la pigmentación, eritema y una malla vascular difusa. En algunos pacientes además existe un acúmulo de grasa en la zona submentoniana o papada.

Por eso, cuando tratamos el cuello, nos interesa realizar una valoración global.

¿Cómo tratamos el cuello?

Dependiendo del grado de envejecimiento podemos plantear diferentes tratamientos y combinar distintas tecnologías.

En casos leves podemos utilizar tratamientos de rejuvenecimiento con Fotona destinados a estimular el colágeno y mejorar progresivamente la calidad y la tensión de la piel.

Cuando predominan las alteraciones vasculares o pigmentarias podemos recurrir a tecnologías como IPL Ellipse o Nd:YAG, dependiendo del tipo de lesión que encontremos.

La IPL resulta especialmente interesante cuando existe un componente mixto de pigmentación y alteraciones vasculares, ya que permite actuar sobre diferentes cromóforos en una misma sesión.

Cuando el problema principal es una flacidez mayor y existe además acumulación de grasa en la zona de la papada, podemos valorar tratamientos de mayor profundidad, como el endolifting con láser Nd:YAG.

De esta manera no tratamos únicamente la superficie de la piel, sino que podemos actuar sobre diferentes planos y estructuras según las necesidades del paciente.

¿Qué podemos conseguir?

El objetivo del tratamiento del cuello es mejorar su calidad y conseguir una apariencia más firme y uniforme.

Podemos mejorar determinados grados de flacidez, definir mejor el borde mandibular, reducir la papada cuando existe un componente graso susceptible de tratamiento y mejorar las alteraciones pigmentarias y vasculares asociadas al daño solar.

También podemos mejorar la hidratación y la calidad general de la piel.

Pero, de nuevo, el tratamiento dependerá de qué encontremos en cada paciente.

Un tratamiento global para cada paciente

Una de las principales ventajas de contar con diferentes tecnologías láser es que no tenemos que intentar solucionar todos los problemas de la piel utilizando el mismo procedimiento.

En una misma cara podemos encontrar una combinación de arrugas, flacidez, manchas, pequeños vasos y pérdida de calidad cutánea. Incluso dentro de una misma zona pueden coexistir diferentes problemas.

Por eso, en Clínica Betancourt consideramos fundamental realizar primero un buen diagnóstico y una valoración global.

El láser nos permite regenerar, eliminar o estimular según lo que necesitemos. Disponemos de tratamientos ablativos, semiablativos y bioestimuladores y podemos combinarlos para diseñar un tratamiento de rejuvenecimiento adaptado a cada paciente.

En el área periocular podemos trabajar la pigmentación y la vascularización con Nd:YAG y mejorar la calidad y retracción de la piel mediante Er:YAG.

En el área peribucal podemos actuar sobre la piel dañada y las arrugas mediante tratamientos fraccionados y, cuando está indicado, complementar el tratamiento desde el interior de la boca.

Y en el cuello podemos combinar diferentes tecnologías para tratar simultáneamente la calidad de la piel, la flacidez y las alteraciones vasculares o pigmentarias.

No buscamos realizar el tratamiento más intenso ni utilizar todos los equipos disponibles.

Buscamos utilizar la tecnología que mejor se adapte al problema que queremos tratar y combinarla, cuando sea necesario, con otros procedimientos.

Porque el rejuvenecimiento facial no consiste únicamente en eliminar una arruga. Consiste en valorar cómo ha cambiado cada tejido con el paso del tiempo y tratar de recuperar su calidad y su posición de una forma natural y armónica.