A pesar de mantener hábitos saludables, hacer ejercicio de forma regular y cuidar nuestra alimentación, existen zonas del cuerpo donde la grasa localizada tiende a acumularse y resulta especialmente difícil de eliminar. La distribución corporal de estas áreas en los pacientes tiene diferencias según la genética y el sexo, aunque podemos decir que las más comunes son abdomen bajo, flancos, papada, rodillas, brazos y cartucheras. Cuando la grasa localizada no responde adecuadamente a la dieta ni al ejercicio podemos recurrir a tratamientos médicos locales que actúan por vías diferentes a las del organismo. Aquí podemos recurrir a la liposucción, pero también a tratamientos que eliminan la grasa localizada sin cirugía.
¿Por qué existen áreas de grasa localizada resistentes a la dieta y al ejercicio?
Nuestro cuerpo almacena energía en forma de triglicéridos dentro de las células grasas, conocidas como adipocitos. Es nuestra reserva energética.
Cuando hacemos dieta nuestro organismo utiliza la grasa almacenada para suplir la energía en déficit por la falta de alimentos. El organismo envía señales hormonales a las células grasas capaces de ordenar la activación de la vía enzimática que rompe las moléculas de almacén llamada Lipólisis (rotura de la grasa si lo traducimos literalmente) y la pone a disposición en el organismo para su uso como energía.
Sin embargo, no todas las células grasas responden de igual modo a esta señal. Existen diferencias importantes en la respuesta a la activación de la lipolisis entre los adipocitos de las distintas áreas corporales. De un modo sencillo podemos resumir que las células grasas de áreas como papada, cartucheras, flancos, etc., tienen mayor dificultad para la movilización de los depósitos grasos. Esto se debe a menor densidad de receptores de membrana que captan la señal enviada por el cuerpo para activar la lipólisis (relación receptores beta/alpha2), además en estas áreas existe una menor perfusión sanguínea (llega menor sangre con mensajeros) y una regulación genética diferente.
Actualmente existen diversos tratamientos para eliminar grasa localizada sin cirugía que permiten reducir depósitos grasos resistentes de forma segura y con una recuperación mínima.
¿Son efectivos los tratamientos para eliminar grasa localizada sin cirugía?
Si. En muchos casos es posible reducir o eliminar la grasa localizada sin recurrir a la liposucción. Para decidir qué casos si y cuales no, es importante realizar una valoración médica y seleccionar adecuadamente la técnica o combinación de ellas más adecuada para el paciente.
Los tratamientos lipolíticos se dividen en dos grupos según su modo de actuación: los que provocan lipolisis intracelular (utilización de la grasa acumulada) y manteniendo el adipocito vivo y un segundo grupo de tratamientos que actúan provocan muerte celular y por tanto disminución del número de células que podrán almacenar grasa en el futuro en la zona tratada. Nosotros preferimos este segundo grupo por la permanencia de los resultados en el tiempo y son a los que nos vamos a referir en este blog.
¿Cuáles son los mejores tratamientos para eliminar grasa localizada sin cirugía?
Abarcaremos las 4 que consideramos obtienen mejores resultados
La Criolipólisis es un tratamiento médico no quirúrgico que utiliza frío controlado para dañar selectivamente las células grasas. Después de la sesión las células grasas entran en un proceso de muerte programada (apoptosis), y posteriormente son eliminadas de forma gradual por el propio organismo.
La criolipólisis es uno de los tratamientos para eliminar grasa localizada sin cirugía más demandados por su capacidad para reducir adiposidad localizada sin tiempo de recuperación.
Las áreas en las que mejor funciona con esta técnica según nuestra experiencia en Clínica Betancourt, Madrid, son abdomen bajo, flancos, rodillas y cara interna de muslos.
¿Cómo se realiza la Criolipólisis?
Es una técnica sencilla y segura que consta de 3 pasos:
- Paso 1 Después de realizar la historia clínica detallada se coloca el manípulo de succión de la CoolTech diseñado para la zona específica a tratar, se comienza a aplica el frío controlado y preciso en el tejido graso utilizando una membrana especialmente diseñada para proteger la piel.
- Paso 2 Se mantiene el frío durante 70 min. Durante este tiempo el paciente puede estar viendo una película o trabajando en su móvil u ordenador, o sencillamente dormir una siesta.
- Paso 3 Se retira el manípulo de succión y enfriamiento, y se da un pequeño masaje en la zona. El paciente se puede incorporar inmediatamente a su actividad habitual. Algunos pacientes (10 %) pueden sentir un ligero disconfort durante los minutos en que se recupera la temperatura normal.
¿Qué me voy a sentir los días posteriores?
El 80 % de los pacientes se reincorporan sin ninguna alteración de la piel o sensación inmediatamente, es posible que aparezca ligero enrojecimiento 48-72 horas, sensación de adormecimiento (días), inflamación leve (días) e hipersensibilidad transitoria (raro)
¿Cuándo se ven los resultados?
Por su mecanismo de acción los resultados de la infiltración lipolítica no son inmediatos, la disminución del tejido adiposo ocurre gradualmente. Los primeros resultados son evidentes al mes del tratamiento, siendo óptimo a los 2-3 meses de realizado.
Los estudios clínicos muestran reducciones medias del tejido adiposo de entre un 15% y un 30 % tras una sesión, dependiendo de la zona tratada y de las características individuales de cada paciente.
¿La Criolipólisis elimina la grasa para siempre?
Las células grasas afectadas en el tratamiento son eliminadas y no se regeneran. El número de células capaz de almacenar grasa en la zona tratada es menor, sin embargo, es importante mantener el peso para evitar que las células grasas restantes aumenten de tamaño.
Resultado obtenido con 1 sesión de criolipolisis 2 meses después
- INFILTRACIÓN LIPOLITICA
Con este nombre nos referimos a las infiltraciones dentro del tejido adiposo de un cóctel enzimático y lipolítico con el objetivo de obtener reducción del depósito graso localizado.
Para ello formulamos un coctel con enzimas lipolíticas y ácido desoxicólico que actúan directamente sobre las células grasas favoreciendo su destrucción. Por rotura de la membrana celular. Posteriormente el organismo reabsorbe este tejido dañado.
¿En qué casos utilizar tratamientos para eliminar grasa localizada sin cirugía mediante infiltración lipolítica?
La infiltración lipolítica es una técnica que utilizamos para zonas pequeñas o áreas con acúmulo graso medio, y también donde necesitamos ir más al detalle por las características de la zona
Las áreas corporales donde más utilizamos esta técnica son abdomen superior, espalda, brazos, rodillas y cara interna de muslos.
¿Qué voy a notar los siguientes días a una sesión?
La sesión se realiza con anestesia local y no es un procedimiento doloroso durante su realización. Los siguientes días (5-7 días) es normal que el paciente tenga inflamación local, sensibilidad, enrojecimiento cutáneo, pequeños hematomas y sensación de endurecimiento temporal. Todo ello es secundario al propio proceso, y el paciente debe contar con ello para organizar cuándo realizar la sesión. Una semana después el tejido tratado estará recuperado.
¿Qué resultado se obtiene?
El objetivo es reducir y eliminar el tejido graso. El número de sesiones dependerá de la zona tratada, volumen y la respuesta biológica individual. Los resultados son graduales, viéndose las primeras mejorías al mes, pero sigue mejorando a 2-3 meses, por ello recomendamos realizar una sesión y esperar los resultados óptimos para realizar otra.
Por ejemplo, en una rodilla con acúmulo graso pequeño una sesión suele ser suficiente y en flancos con depósito medio de tejido adiposo puede necesitar unas 3 sesiones.
Entre los tratamientos para eliminar grasa localizada sin cirugía, el endoláser destaca especialmente cuando existe además flacidez cutánea asociada.
Aunque la incluimos en este blog de tratamientos no quirúrgicos, es un procedimiento médico mínimamente invasivo en la que se introduce en plano subcutáneo una fibra óptica flexible conectada a un láser.
Es especialmente superior a las técnicas vistas anteriormente cuando la grasa localizada que debemos tratar se acompaña de flacidez cutánea, porque en el mismo procedimiento podemos mejorar ambos.
¿Cómo actúa el endoláser para eliminar grasa localizada y mejorar flacidez cutánea?
- Eliminación de la grasa localizada.
Los adipocitos son células altamente sensibles a la elevación de temperatura. Cuando depositamos altas dosis de energía a través de la fibra óptica dentro del tejido adiposo se produce un fenómeno que llamamos licuefacción tisular, como consecuencia, la grasa se vuelve liquida y puede extraerse con facilidad.
- Flacidez cutánea
El endoláser nos permite no solo actuar sobre el tejido adiposo, sino también en la piel. En este caso utilizaremos el calor emitido por el láser para estimular los fibroblastos cutáneos (células que sintetizan las fibras de colágeno y elastina), los cuales se activan a temperaturas cercanas a los 41ºC, a la vez que nos es posible inducir retracción de las fibras existentes. A través de estos dos mecanismos podemos obtener una mejora muy evidente de la flacidez de la piel.
¿En qué áreas es en nuestro criterio el tratamiento de elección?
Al permitir tratar tanto la grasa localizada como la flacidez cutánea las zonas donde es el tratamiento de elección son sin duda en brazos (ptosis braquial) y papada. Ambas áreas no suelen obtener un buen resultado si solo tratamos el tejido adiposo como hace la liposucción tradicional, la criolipólisis o la infiltración lipolítica, pues en la mayoría de los pacientes queda flacidez residual. El uso de endoláser Fotona nos permite tensar la piel desde dentro para lograr un resultado optimo.
Pasos del procedimiento en nuestra clínica:
- Valoración correcta y marcaje.
- Anestesia local
- Introducción del láser.
- Extracción de la grasa licuada.
- Tensado cutáneo con la fibra laser.
Indicaciones postratamiento
- Compresión local con faja o mentonera.
- Analgésicos 3 días
- Crema antibiótica en el punto de entrada (3 mm)
- Complicaciones
- Inflamación
- Hematomas
- Acorchamiento local
En los tratamientos de papada el paciente necesita unos 5-7 días para reincorporarse a su vida habitual, pues en la mayoría de los casos deben usar una faja mentonera que impide su vida social habitual. Los pacientes que se realizan el endoláser en un área corporal se reincorpora al siguiente día, pudiendo usar la compresión local debajo de su ropa.
En tratamiento con endoláser es sin duda la mejor opción terapéutica en la ptosis de brazos al tratar simultáneamente la grasa localizada y la flacidez cutánea
Los ultrasonidos microfocalizados podemos utilizarlos también para la eliminación de grasa localizada. No tiene un gran efecto lipolítico, pero puede ser útil en áreas con pequeños acúmulos grasos que se asocien a flacidez, y donde no queremos tener días de baja posteriormente, como ocurre con el endoláser.
¿Cómo actúa?
Durante el tratamiento con HIFU (LIFTERA) se realizan pequeñas microcuagulaciones a diferentes planos tisulares. Para cada sesión se diseña un tratamiento personalizado donde se actúa sobre la piel y el SMAS (sistema musculo-aponeurótico superficial) para tratar la flacidez y un transductor más profundo para incidir en el tejido graso.
¿En qué áreas lo recomendamos?
En Clínica Betancourt, Madrid; lo utilizamos fundamentalmente para eliminar papada sin cirugía, jows o mejorar la cara interna de muslos, las cuales son áreas donde es importante actuar tanto sobre el panículo adiposo como sobre la flacidez.
¿Es doloroso? ¿esta irritada la piel después de la sesión?
El nuevo modelo del HIFU LIFTERA logra depositar la energía necesaria sin que sea un proceso doloroso para el paciente. No es necesario usar crema anestésica, ni existe irritación de la piel. A su vez no es necesario protegerse del sol después de la sesión.
¿Qué tratamientos para eliminar grasa localizada sin cirugía funcionan mejor según la zona corporal?
La elección entre los distintos tratamientos para eliminar grasa localizada sin cirugía dependerá de la zona corporal, el volumen de grasa y la calidad de la piel.
| Zona | Criolipólisis | Mesoterapia lipolítica | Endoláser | HIFU |
| Abdomen | ★★★★★ | ★★★ | ★★★ | ★★ |
| Flancos | ★★★★★ | ★★★ | ★★★ | ★ |
| Papada | ★ | ★ | ★★★★★ | ★★★ |
| Brazos | ★★ | ★ | ★★★★★ | ★★★ |
| Cartucheras | ★★★★★ | ★★★★ | ★★ | ★ |
| Rodillas | ★★★★★ | ★★★★ | ★★★ | ★ |
| Cara interna de muslos | ★★★ | ★★★★ | ★★★★ | ★★★ |
¿Qué tratamiento elegir según se combinen grasa localizada y flacidez cutánea?
| Tratamiento | Efecto lipolítico | Efecto tensor cutáneo |
| Criolipólisis | ★★★★★ | ★ |
| Mesoterapia lipolítica | ★★★ | ★ |
| Endoláser | ★★★★★ | ★★★★★ |
| HIFU | ★★ | ★★★★ |
No todos los tratamientos para eliminar grasa localizada sin cirugía ofrecen los mismos resultados, por lo que es fundamental seleccionar la técnica más adecuada según las características de cada paciente y la zona a tratar.
Escala orientativa de 1 a 5 estrellas basada en la utilidad clínica percibida para reducción de grasa localizada, tensado cutáneo y área.
Como hemos visto a lo largo del blog, los tratamientos para eliminar grasa localizada sin cirugía ofrecen soluciones diferentes según las características de cada paciente, la zona a tratar y la presencia de flacidez. Por ello, en Clínica Betancourt, Madrid, creemos que antes de decidir por un tratamiento específico para eliminar la gras loa localizada es fundamental realizar una valoración médica individualizada.
